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綜合百科

什么是大病醫(yī)療保險?大病保險怎么理賠?一文搞懂!

網(wǎng)友 2024-09-28 07:37:43

最近深藍君收到用戶的私信,向我咨詢什么是的大病醫(yī)療保險。

原來有很多小伙伴都還不太了解醫(yī)保里的大病保險。

今天就為大家科普一下大病保險,包括什么是大病保險?大病保險怎么理賠?大病保險和商業(yè)重疾險有什么區(qū)別?

一起來了解吧。

主要內(nèi)容如下:

很多小伙伴可能不知道,我們?nèi)粘=坏尼t(yī)保中,包含大病保險,能對一些花費較大的重大疾病進行二次報銷。

大病醫(yī)療保險是指國家基本醫(yī)保待遇的基礎上,為了化解參保人因大病治療所帶來巨大的經(jīng)濟風險而建立的一種醫(yī)療補充制度。

我們通常會把醫(yī)保分為兩類:

而大病保險,就相當于這兩類醫(yī)保的 “附加險”。個人負擔的費用,超過大病保險起付線時,可以進行二次報銷。

對于“大病”的概念,大家可以理解為患病后就醫(yī)醫(yī)療費用較高,而不是指定某些重大疾病病種。

一般而言,大病保險的疾病保障范圍和地區(qū)有關,不同的地區(qū)疾病范圍會有所區(qū)別。

如果想了解當?shù)鼐唧w保障的大病,可以撥打區(qū)號+12333咨詢當?shù)氐纳绫>帧?/strong>

二、大病保險怎么報銷呢?

這里需要分兩種情況考慮:

1、一站式結算

一般情況下,大病醫(yī)保在病人用醫(yī)??ň歪t(yī)時,可以即時刷卡結算醫(yī)療費用。

在出院結算時,醫(yī)保結算系統(tǒng)即可按照基本醫(yī)保、大病醫(yī)保等醫(yī)保政策進行醫(yī)療費用的報銷結算,參保人無需到各區(qū)醫(yī)保局等機構另外進行報銷申請。

2、先行墊付

如果無法即時刷卡結算,參保人先自行墊付屬于大病醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療費用,再向醫(yī)保局申請理賠。

需要注意的是,報銷有時間限制。

如是無法即時刷卡結算進行大病醫(yī)療保險報銷的,需手工**報銷的,切記要在報銷的截止時間前提交材料到經(jīng)辦部門核銷,逾期經(jīng)辦部門就不給受理了。

具體的報銷方式和時間限制以當?shù)厣绫>值囊?guī)定為準,不清楚的小伙伴可以撥打區(qū)號+12333咨詢當?shù)氐纳绫>至私庠斍椤?/p>

三、大病醫(yī)療保險和商業(yè)重大疾病險有什么區(qū)別?

對重疾險有相關了解的小伙伴可能會有這樣的疑問:大病保險和重疾險都是保障重大疾病的,那它們之間沖突嗎?有什么不一樣呢?

其實大病保險和重疾險還是有很大區(qū)別的,具體如下:

1.性質(zhì)不同

大病保險是國家醫(yī)保的一部分,是在社會醫(yī)療保險的基礎上為老百姓又新添的一項福利,主要是為老百姓解決大病醫(yī)療費問題,不以盈利為目的。

重疾險屬于商業(yè)保險范疇,承保者為保險公司或商業(yè)盈利機構。

2.保障對象不同

大病醫(yī)療保險屬于醫(yī)保的一部分,保障的對象為所有醫(yī)保參保人,即只有參保了人才可以享受大病醫(yī)療保險的福利。

而重疾險的保障對象為所有符合健康告知而投保條件的自然人。

3.保障內(nèi)容不同

大病醫(yī)療險保障的疾病種類沒有明確規(guī)定,只要當參保人自付的醫(yī)療費達到一定的標準,就可以獲得大病保險的賠付。

而重疾險保險合同明確規(guī)定了保障的疾病種類,如占到重疾理賠率95%以上的28種高發(fā)重疾:

此外,還會包含一些高發(fā)的中癥、輕癥。種類一般在80-130種之間。

但重疾的種類也不是越多越好。

4.賠付方式不同

大病保險是報銷型的賠付方式。只有當醫(yī)保報銷后所花的醫(yī)療費超過了大病保險起付線后,才可以按比例進行二次報銷,且報銷的額度不會超過治療的總費用。

而重疾險是給付型的賠付方式。即當被保人罹患合同約定的疾病后,在符合理賠條件的情況下,保險公司一次性給付合同約定的保險金。

總的來說,大病醫(yī)療險是國家給老百姓的一項福利,老百姓基本上不需要花錢就可以獲得大病保障。

但大病醫(yī)療險的報銷范圍小、比例低,并不能完全覆蓋大病導致的所有醫(yī)療費,而且也不能彌補治療期間的工作損失。

因此,可以在醫(yī)保的基礎上再搭配一份百萬醫(yī)療險和重疾險,才能讓保障更全面。

這里我也篩選了幾款目前市面上性價比很高的重疾險產(chǎn)品:

直接說結論:

如果想保終身的話,推薦超級瑪麗6號重疾險,無論附不附加60歲前額外賠,價格都是最低的,并且保障也抗打,60歲前重疾能額外賠100%,買50萬保額能賠100萬,很不錯。

本文標簽: 大病保險是什么

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