可以的。參保人可以在各統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,或者是轉(zhuǎn)診去統(tǒng)籌地區(qū)以外的市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中屬于新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目的,按照分類(lèi)費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計(jì)入報(bào)銷(xiāo)范圍;材料費(fèi)、其他藥品診療費(fèi),按照30%的比例。
【報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)】
在15000元到60000元之間,可以報(bào)銷(xiāo)55%元。
在60000元到100000元之間,可以報(bào)銷(xiāo)60%元。
在100000元到150000元之間,可以報(bào)銷(xiāo)65%元。
150000元以上可報(bào)銷(xiāo)70%元。
此外,如果轉(zhuǎn)院治療,統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)率為50%。
【所需材料】
1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;
2、居民身份證患者戶(hù)籍原件、參合證(卡)原件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用**,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件;
4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明以及門(mén)診病歷;
6、患者本人或者與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款賬號(hào)。
【報(bào)銷(xiāo)流程】
1、出即時(shí)結(jié)算
因大病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的新農(nóng)合參保人員,可以直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金,出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)比例來(lái)報(bào)銷(xiāo),不需要額外**報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2、出院后結(jié)算
如果是出院后**報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,需要出院后需要攜帶相關(guān)材料到新農(nóng)合結(jié)算科進(jìn)行審核,符合條件者則可拿到新農(nóng)合補(bǔ)償款,不符合條件則按照一般住院報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
新農(nóng)合大病二次報(bào)銷(xiāo)是有時(shí)間限制的,一般為六個(gè)月左右。在報(bào)銷(xiāo)時(shí),一般會(huì)在城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之外,才能進(jìn)行新農(nóng)合大病二次報(bào)銷(xiāo)。其中,如果超過(guò)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元的部分,大病保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)60%,如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元之內(nèi),大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)50%。