馬上又是一年一度各個(gè)地市放開(kāi)繳納社保的時(shí)間了,有的人會(huì)問(wèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢(qián)?交的錢(qián)到底放在哪兒?如果生病了上門(mén)診或住院,得了大病怎么醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)?又能報(bào)多少呢?。
一、首先是醫(yī)療保險(xiǎn)要怎么交?
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們需要明白的一點(diǎn),是不是所有的人都可以繳納醫(yī)療保險(xiǎn)呢?繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是必須具備以下條件的:要想給自己開(kāi)上一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù),你必須得有工作讓自己成為一名公司員工,這樣的話(huà)公司會(huì)幫你繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。那么對(duì)孩子來(lái)說(shuō)該如何**醫(yī)保呢?孩子小的時(shí)候,由于身體發(fā)育不成熟,住院的情況很多。首先一定要給孩子繳納少兒醫(yī)保,具體的繳納方法就是父母拿著孩子的出生證,遞交申請(qǐng)報(bào)告到社保局每年交費(fèi)的。比例根據(jù)各地的繳費(fèi)水平不一樣。一般來(lái)說(shuō)是200塊至500塊之間,就可以享受和大人一樣的醫(yī)保待遇。
二、那么我交的錢(qián)又放在哪里了呢?
有的人可能會(huì)說(shuō),單位和我自己交的錢(qián)會(huì)全部放在自己的醫(yī)療賬戶(hù)上,其實(shí)并不是這樣的。雖然說(shuō)我們只有一張醫(yī)療保障卡,但實(shí)際上它是包含兩部分的。首先是社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù),其次是個(gè)人賬戶(hù)。對(duì)于我們自己繳納的2%毫不疑問(wèn),全部都存入了我們自己的個(gè)人賬戶(hù),而單位交的這部分,一般來(lái)說(shuō)有30%的比例會(huì)教到我們個(gè)人賬戶(hù),另外的70%將會(huì)存入到社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金求標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。而統(tǒng)籌賬戶(hù)的錢(qián),這主要用來(lái)花費(fèi)住院醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用。急診搶救留觀應(yīng)收入住院治療的其前期留觀七日的治療費(fèi)用。還包含惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植后服排異藥的門(mén)診治療費(fèi)用。
四、門(mén)診住院以及大病是怎樣報(bào)銷(xiāo)的呢?
門(mén)診我們可以理解為平時(shí)的小病不需要住院治療。首先個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)就可以當(dāng)現(xiàn)金使用,就比如說(shuō)平時(shí)感冒發(fā)燒到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是零售店買(mǎi)藥,就可以直接刷我們的醫(yī)???。第二,如果一年看病花費(fèi)較多,超過(guò)了最低起伏線。醫(yī)保是可以按比例給我們報(bào)銷(xiāo)的,醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷(xiāo)比例越低。一般來(lái)說(shuō)社區(qū)醫(yī)院門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例是90%,而非社區(qū)醫(yī)院則為70%。那住院報(bào)銷(xiāo)比例就比如說(shuō),一般的疾病做手術(shù)到指定醫(yī)院住院治療。住院部分的醫(yī)療費(fèi)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到我們的社保統(tǒng)籌賬戶(hù)。對(duì)于這種報(bào)銷(xiāo)一般只有最高限額。一般都是當(dāng)?shù)仄骄べY的四倍計(jì)算。同樣也有起付線,因?yàn)檫@個(gè)起付線的用不能報(bào)銷(xiāo)。中間的自費(fèi)部分也是不報(bào)銷(xiāo)的。那么除掉起付線和自費(fèi)部分后,剩下的部分按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。有的地區(qū)采用的是累進(jìn)制報(bào)銷(xiāo),也就是說(shuō)花許多越多,報(bào)銷(xiāo)越大。