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綜合百科

門診記錄會影響保險理賠嗎

網(wǎng)友 2024-11-22 04:19:02

會影響。在出險報案后,保險公司會安排專門的部門開展事后調(diào)查工作,以被保險人工作、居住的地方為中心,去附近的主要醫(yī)院調(diào)取被保險人門診和住院記錄,如果所交的門診記錄屬實,將不會影響保險理賠,如果對門診記錄有所隱瞞,將會影響理賠。

任何和理賠有關(guān)的資料材料保險公司都有權(quán)索要進行調(diào)查核實,門診記錄就是其中之一,這也是用戶在簽訂保險合同時所賦予保險公司的權(quán)利;任何一份保險合同都會有類似的“相關(guān)授權(quán)”,一般在保險合同的投保須知中,只要仔細翻閱都是能夠看到的。

理賠時雖然會有查看門診記錄的可能,但每份理賠申請都進行具體詳細的門診記錄調(diào)查會耗費很多時間,所以嚴格仔細的理賠審核調(diào)查只會發(fā)生在以下三種情況中:
一、投保時間過短即申請理賠,這種情況像重疾險就可能出現(xiàn)發(fā)病時間在等待期內(nèi)或者投保前就已經(jīng)患病的情況,自然審核嚴格。

二、投保時間密集,投保產(chǎn)品繁多,因為這種情況常發(fā)生在騙保的群體身上,因此審核嚴格。

三、理賠金額重大,涉及到可是巨款,加強審核是保護公司財產(chǎn)也是對其他客戶負責。

普通的理賠流程一般不會特別嚴格,只要按要求提供相關(guān)材料都不會出太多復雜的審核流程;雖然在一些情況下嚴格的審核流程可能確實會給用戶帶來許多不便,但從大的角度出發(fā),嚴格的理賠審核正是出于對投??蛻舻呢撠?,保險系統(tǒng)健康有序的運行,才能保障真正有需要真正生活出狀況的群體得到理賠保障。

本文標簽: 門診記錄影響保險理賠

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