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醫(yī)保大病保險(xiǎn)范圍是怎樣的,大病保險(xiǎn)范圍

2024-11-28 13:32:02 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

在黨和國家的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們國家近些年來發(fā)展的前景一片光明,同時我國社會保障體系正在逐步完善。很多人都投保了醫(yī)療保險(xiǎn),但是大病保險(xiǎn)的范圍還不清楚。下面是小編的簡要了解。

重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的,社會保險(xiǎn)部門按0-4萬元以下的85%、4-8萬元以下的90%、8萬元以上的95%予以報(bào)銷。在每個醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為15萬元人民幣。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。

目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。

社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的**,分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。

社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6.因自***導(dǎo)致治療的;

7.因醫(yī)療事故造成傷害的;

8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

提示:以上是對重大疾病保險(xiǎn)范圍的簡要介紹。醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的,由社會保險(xiǎn)部門按照一定比例予以報(bào)銷。此外,公眾還應(yīng)注意一些不在報(bào)銷范圍內(nèi)的情況。

本文標(biāo)簽: 大病保險(xiǎn)范圍

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