新農(nóng)合大病報銷比例

小編提醒，根據(jù)山東新農(nóng)合大病保險政策規(guī)定：

（一）保障對象。居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定**居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

（二）保障范圍。居民大病保險的保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接，采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險再給予補償。居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。

（三）支付標(biāo)準(zhǔn)。2014年，居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以下的部分不給予補償。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償，10萬元以上(含10萬元)的部分給予60%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予20萬元的補償。

（四）20類重大疾病醫(yī)療保險過渡政策

對原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險確定的20類重大疾病，2014年單獨給予補償。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)的部分，給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償?；?0類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法給予補償，但按額度和按病種補償合計，每人每年最高給予20萬元補償。

因上述政策過渡，經(jīng)省人力資源社會保障廳會同省財政廳測算并與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司、中國人壽保險股份有限公司山東省分公司談判確定，2014年居民大病保險需在32元籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上人均增加籌資3元，增加的籌資由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)***負(fù)擔(dān)。各地要按照本地居民參保人數(shù)籌集資金，與人均32元籌資一并按比例同步撥付商業(yè)保險機構(gòu)。

20類重大疾病具體病種的確定，仍按原省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作實施方案（試行）>的通知》(魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕6號)規(guī)定執(zhí)行。20類重大疾病中，血友病、兒童白血病、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染須由基本醫(yī)療保險三級定點醫(yī)療機構(gòu)確診，其他13類疾病須由基本醫(yī)療保險二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。重大疾病患者須到具備診療條件的定點醫(yī)療機構(gòu)治療，診療標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家衛(wèi)生和計生委制定的臨床路徑執(zhí)行。

（五）居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。2014年，居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍目錄執(zhí)行。20類重大疾病合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按原省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)<20類重大疾病新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費用（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2013〕2號）規(guī)定執(zhí)行。

最后，提醒大家的是，各地的新農(nóng)合大病報銷比例是不一樣的，具體可以參照當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合政策或居民大病保險政策，也可以直接向當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦事機構(gòu)咨詢！