這些年,心梗的病人越來越多,每每心臟造影后發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度較高,醫(yī)生都會建議做心臟支架,心臟支架又稱冠狀動脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動脈血管的作用,一般用于急性心肌梗死等急性冠狀動脈綜合癥的治療。
但是支架的價格也比較高,一般根據(jù)產(chǎn)地不同分進口和國產(chǎn),一個支架價格都在1萬到4萬之間,這么高的費用,對于普通家庭來說,也是一筆不小的費用,好在有醫(yī)保、新農(nóng)合,參保參合的患者可以報銷,但是支架的報銷比例醫(yī)保、新農(nóng)合也不同,無心姐今天就跟大家講講心臟支架,醫(yī)保怎么報銷。
藥物只要是在社保所規(guī)定內(nèi)用藥就可以,支架必須是國產(chǎn)的,進口支架是不報銷的。另外,只有在限額以內(nèi)都可以報,比例要看在什么等級醫(yī)院了,因為等級不同比例不同。
執(zhí)行全省統(tǒng)一項目后,十堰醫(yī)保診療、服務(wù)項目報銷項目將在原有基礎(chǔ)上大幅增加。如氣管支架、消化支架植入手術(shù)可以享醫(yī)保報銷,人工肩肱關(guān)節(jié)置換手術(shù)、用于先心病介入治療的關(guān)閉器植入手術(shù)可享限價報銷,此外還新增加尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架等共計260項診療項目和醫(yī)療服務(wù)項目。
以前十堰曾對部分醫(yī)用材料進行了限價,但隨著經(jīng)濟發(fā)展,物價變化,部分項目報銷的費用偏低;也有些內(nèi)置材料報銷價格沒有進行限定,導(dǎo)致部分參保人員使用巨額材料,增大基金支出費用。根據(jù)省人社廳對大型醫(yī)用材料可設(shè)基金支付限額的規(guī)定,十堰參照襄陽以及東風(fēng)公司的標準,結(jié)合十堰實情,制定了十堰基本醫(yī)保大型醫(yī)用材料最高限價標準。
限價標準對65種大型醫(yī)用材料醫(yī)保支付額度進行了限定,如白內(nèi)障患者需手術(shù)中人工晶體醫(yī)保最高可報銷800元,心臟病病人安裝臨時的起搏器醫(yī)保報銷最高為1000元,人工椎間盤植入術(shù)植入的椎間盤最高限價為3000元,體外人工肺最高限價5000元。心臟病患者更換人工瓣膜的瓣膜報銷額度由以前的4000元調(diào)整為10000元;起搏器更換安置和更換手術(shù)中起搏器最高限價由原來的20000元調(diào)整為25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架被納入限價范圍內(nèi),這些材料報銷最高限價均為1000元,氣管支架、消化支架最高限價均為3000元,人工肩肱關(guān)節(jié)最高限價10000元。
這些大型醫(yī)用材料在限額內(nèi)的費用由醫(yī)療、生育保險基金按照規(guī)定的比例進行報銷,超出限額的則由個人自付。如患者治療需要,醫(yī)院要新增加醫(yī)用材料,須由定點醫(yī)院提出申請,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準后可享醫(yī)保報銷。
異地做支架手術(shù)國家也是報銷的,縣級醫(yī)院報銷百分之四十,市級醫(yī)院報銷百分之三十五,省級醫(yī)院報銷百分之三十。醫(yī)保費用問題需要看病情狀態(tài),植入支架數(shù)目以及型號,明確總體費用,報銷的范圍是看國家具體規(guī)定的,同時注意冠心病術(shù)后重要的是堅持服用二級預(yù)防藥物,定期隨診心內(nèi)科,明確病情狀態(tài),以及恢復(fù)功能和結(jié)構(gòu)問題。