這是一款為企業(yè)主解決工傷賠償責任的險種。但選擇保險重在條款,是賠付與否及足額的關鍵,而不是買一個險種的名字,簡單了事。現市場上的雇主責任險有兩種,一種是雇主工傷補充保險,一種是雇主責任險,他們的受益人都只有一個,就是雇主。一家企業(yè)在選擇一個雇主責任險后,就理所當然地認為,已為企業(yè)將要承擔的工傷經濟賠償責任轉嫁給保險公司了。可其實不然,因為條款里面還有很多你所不知,代理人也從不指導你關注的地方,就是企業(yè)仍然還負有一定地賠償責任。想更好地懂得如何補充企業(yè)經濟賠償責任,那就要首先更加清楚地理解社保要求企業(yè)法律上應承擔的范圍、比例是多少。沒有對社保的完全了解,談何補充?隨便買個雇主責任險或雇主工傷補充保險?那是你不敬業(yè),不盡責的行為,損害了雇主委托意愿,失職。
在員工發(fā)生工傷并評定傷殘后,先由社保機構賠付后,再由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金(2014年賠償基數4918元)、傷殘津貼(受傷前工資60%)、營養(yǎng)費、非社保用藥、轉院費、護理費等。以上項目看起很多,其實最大金額賠付也就兩項:一次性傷殘就業(yè)補助金和傷殘津貼。接下來,我們就可以再看一下雇主條款第十條中的第二點:“暫時喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,在此期間,經醫(yī)院證明,每人/天按當地***公布的最低生活標準賠償工傷津貼,工傷醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā),最長不超過1年。如經過醫(yī)療機構診斷確定為永久喪失全部/部分工作能力,按(一)款確定賠付金額,與應付工傷津貼合并在賠償限額內予以賠償?!痹谶@里需要說明一下的是,2014年***公布的最低生活標準為620元,夠嗎?那就看社保要求企業(yè)標準又是多少呢? 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照有關規(guī)定享受傷殘待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。例如,一個中級技工月工資為5000元,在發(fā)生工傷后休息5個月,住院2個月護理費用為8000元,假定醫(yī)療費用全部由社保報銷。后經傷殘評定為六級傷殘,那我們一起看一下社保與企業(yè)分別賠償標準為:
社保傷殘賠付部分:醫(yī)療費用+78688元
1.一次性傷殘補助金16個月,賠償基數月工資4918元,小計78688元;
企業(yè)傷殘賠付部分:15000+196720+8000+6000=225720元
1.由用人單位按月支付傷殘津貼,標準為本人受傷前工資的60%支付。(5000×60%)×5個月,小計15000元;
2.一次性傷殘就業(yè)補助金為40個月,賠償基數月工資4918元,小計196720元;
3.護理費用8000元;
4.營養(yǎng)費用100元/天,住院60天,小計6000元;
此時,不妨可以拿出企業(yè)保單一看,對著條款上的賠付范圍及比例,是否真的能夠覆蓋企業(yè)應該承擔的金額呢?雇主責任險,原本是一個非常好的險種,在提供全面保障的同時,還能夠真正地規(guī)避企業(yè)法律責任。