北京市醫(yī)療保險報銷比例和范圍
醫(yī)療保險制度在保障人們身體健康、減輕家庭負(fù)擔(dān)以及建設(shè)和諧社會中發(fā)揮著重要的作用,而對于生活在北京的人們來說,北京市醫(yī)療保險對于需要看病就醫(yī)的人來說尤為重要,了解
北京市醫(yī)療保險報銷比例也就顯得很重要??墒牵t(yī)療保險參保類型多樣,比如職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合等。因此,醫(yī)保報銷比例也是不一樣的。
健康***,小投入高保障,低至11元
報銷比例
一般來說,不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,報銷比例也有所差異,因此,在某種程度上,北京市醫(yī)療保險報銷比例和其他地方的也是有很大差別的,再加上,醫(yī)療保險參保類型多樣,比如職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合等,因此,北京市醫(yī)療保險報銷比例也是不一樣的。
報銷范圍
北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人帳戶以及大額醫(yī)療互助劃定各自支付范圍,分別核算,符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。具體如下:
一是個人帳戶,主要用于支付門診、急診的醫(yī)療費用;定點零售藥店購藥費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用以及個人帳戶不足支付部分。
二是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用。
三是大額醫(yī)療互助,主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。
北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷
參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。包括:(一)門(急)診醫(yī)療費用;(二)住院治療的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用。
北京市醫(yī)療保險參保類型多樣,包括職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合等,它們的報銷比例是有很大的差別的,北京市市民在進(jìn)行醫(yī)保報銷時需要嚴(yán)格按照自己的醫(yī)保類型、報銷范圍以及報銷比例進(jìn)行。
醫(yī)療保險繳費比例
醫(yī)保主要分為兩大類,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
1.職工醫(yī)保,主要就是上班族繳納的,每個月按你的工資基數(shù)為準(zhǔn),一般公司給你交8%,你個人再交2%(從你的工資里扣)。
比如你現(xiàn)在的工資10000元,
公司需要繳納:10000*8%=800元;
個人需要繳納:10000*2%=200元;
其中職工醫(yī)保還設(shè)有個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,你個人交的200元和公司交的錢也會按一定比例(比如100元),一起會劃入到你的個人賬戶(具體劃多少到個人賬戶,以當(dāng)?shù)卣邽橹鳎欢窘坏氖O碌?00元,則會全部劃入到統(tǒng)籌賬戶。
2、居民醫(yī)保,主要是沒有工作單位的人群參加,如全職太太、個體戶、自由職業(yè)者等,費用是交一年就保一年,***再補貼一部分。其中又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(城市戶口朋友參加)、新農(nóng)合(農(nóng)村戶口朋友參加)。
城市不同,規(guī)定的繳費金額也不一樣,一般每年不超過300塊。剩下的大部分,由地方財政進(jìn)行補貼。
醫(yī)療保險繳費比例是多少?
一、醫(yī)療保險繳費比例:
1、職工個人繳費比例:職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納,職工繳費比例為本人工資收入的2%。
2、用人單位繳費比例:用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%。
二、醫(yī)療保險繳費基數(shù):
個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù),單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)。