2020醫(yī)保報(bào)銷分為職工醫(yī)保保險(xiǎn)和居民醫(yī)保保險(xiǎn)兩部分,報(bào)銷比例最低為55%,最高為95%。根據(jù)保險(xiǎn)的具體種類、住院與醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)院級(jí)別的不同,報(bào)銷的比例也不盡相同。一般而言,職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
在醫(yī)療過程中,由住院費(fèi)用的高低來決定職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷比例。當(dāng)住院費(fèi)用高于1300元且低于30000元時(shí),職工醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用的85%;住院費(fèi)用高于30000元且低于40000元時(shí),職工醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用的90%;住院費(fèi)用高于40000元且低于100000元時(shí),職工醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用的95%;住院費(fèi)用高于100000元且低于300000元時(shí),職工醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用的85%。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),具體的報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%的醫(yī)療費(fèi)用,起付線為300元;二級(jí)醫(yī)院若治療費(fèi)用高于6000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為80%,治療費(fèi)用低于6000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為65%,其中市屬二級(jí)醫(yī)院起付線600元,縣屬二級(jí)醫(yī)院起付線為400元;縣屬三級(jí)醫(yī)院若醫(yī)療費(fèi)用低于6000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為65%,若醫(yī)療費(fèi)用高于6000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為80%,起付線為600元;市屬三級(jí)醫(yī)院若醫(yī)療費(fèi)用低于12000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為55%,若醫(yī)療費(fèi)用高于12000元?jiǎng)t報(bào)銷比例為75%,起付線為800元。