簡(jiǎn)單來說,統(tǒng)籌基金就是指單位所繳納的部分會(huì)統(tǒng)一放到一個(gè)公共基金的部分,以醫(yī)保來說,如果員工所在單位給用戶繳納了醫(yī)療保險(xiǎn),而單位所繳納的部分不計(jì)入賬戶部分繳費(fèi),因此需要統(tǒng)一放到統(tǒng)籌基金中支出給那些需要享受待遇的醫(yī)保人員。
比較常見的統(tǒng)籌基金有:養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、醫(yī)保統(tǒng)籌基金等,基本養(yǎng)老金的資金來源于養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,醫(yī)保報(bào)銷的部分資金來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金,其余資金來源于個(gè)人賬戶。
統(tǒng)籌基金支付是指用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人員相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,使用統(tǒng)籌基金支付要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,包括就診醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷費(fèi)用范圍、起付線和比例等。
不滿足相關(guān)政策規(guī)定的情形,統(tǒng)籌基金不予支付,費(fèi)用只能由個(gè)人承擔(dān)。