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綜合百科

新農(nóng)合是醫(yī)保嗎?

網(wǎng)友 2024-12-16 12:58:02

是的,新農(nóng)合是醫(yī)保。過(guò)去的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都整合成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是非職工醫(yī)保參保人可以參保,沒(méi)有參保門(mén)檻,一年一交。具體的保障待遇包括了普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、慢特病門(mén)診待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助。

1、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇

指的是參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),可享受普通門(mén)診待遇,對(duì)于起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),比如長(zhǎng)沙地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例是70%。

2、慢特病門(mén)診待遇

參保人員罹患有門(mén)診慢性病或特殊疾病如高血壓、糖尿病,在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后,可享受門(mén)診特慢病待遇。比如,長(zhǎng)沙地區(qū)的這項(xiàng)保險(xiǎn)待遇是 “兩病”藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn),報(bào)銷(xiāo)比例是70%,年度最高報(bào)銷(xiāo)高血壓360元、糖尿病600元,最高報(bào)銷(xiāo)1800元。

3、住院待遇

參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇,比如長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是分醫(yī)院的,其中起付線(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于200元、縣級(jí)醫(yī)院不低于500元、市級(jí)醫(yī)院不低于1000元、省級(jí)醫(yī)院按上年度住院次均費(fèi)用的10%左右確定(1500元-2300元)。報(bào)銷(xiāo)比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%、縣級(jí)醫(yī)院不低于70%、市級(jí)醫(yī)院不低于60%、省級(jí)醫(yī)院不低于50%(分50%、55%、60%三檔),住院報(bào)銷(xiāo)年度最高限額15萬(wàn)元。

4、大病保險(xiǎn)待遇

參保人員因罹患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo),比如長(zhǎng)沙的大病保險(xiǎn)待遇是扣除大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)后,0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)85%;年度限額40萬(wàn)元。困難群眾起付線(xiàn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5%、不設(shè)封頂線(xiàn)。

5、醫(yī)療救助

符合規(guī)定的救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病支付后,個(gè)人和家庭難以承受符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)給予救助??梢韵硎芫戎挠腥?lèi),按類(lèi)別享受參保資助、門(mén)診救助、住院救助。

本文標(biāo)簽: 新農(nóng)合醫(yī)保

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