不同地區(qū)的合作醫(yī)療報銷比例有所差異,此處以長沙為例:
一:門診。
(1)村衛(wèi)生室:醫(yī)院支付比例70%,參保居民支付30%;
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:醫(yī)院支付比例60%,參保居民支付40%;
(3)院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室:醫(yī)院支付比例70%,參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%;
(4)一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800。
二:住院。
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)200,可報銷85%;
(2)三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)、縣級二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)300,可報銷70%;
(3)其他二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)500,可報銷60%;
(4)市級一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)1100,可報銷60%;
(5)一個結(jié)算年度內(nèi),累計最高支付限額為15萬。
三:生育。
(1)平產(chǎn),最高可補助1300;
(2)剖宮產(chǎn),最高可補助1600;
(3)孕產(chǎn)婦因為高危重癥救治而發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,可參照疾病住院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行報銷支付;
四:大病醫(yī)療。
(1)普通群眾:起付標(biāo)準(zhǔn)為22324,0至3萬(含)部分可報銷60%、3萬至8萬(含)部分可報銷65%、8萬至15萬(含)部分可報銷75%、15萬以上可報銷85%,年度限額統(tǒng)一為40萬;
(2)困難群眾,包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口,起付線為11165,0至3萬(含)部分可報銷65%、3萬至8萬(含)部分可報銷70%、8萬至15萬(含)部分可報銷80%、15萬以上可報銷90%,無封頂。