普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險。
臨沂保是一款由臨沂市醫(yī)療保障局和銀保監(jiān)分局指導(dǎo),臨沂市財本站資集團承辦,人保財險,太平養(yǎng)老,平安養(yǎng)老,太平財險,國任財險等多家保險公司聯(lián)合承保的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,也是專為臨沂市基本醫(yī)保參保人員打造的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險。凡是山東臨沂市基本醫(yī)保的參保人且處于在保狀態(tài)的,均可通過“臨沂?!惫俜轿⑿殴娞枀⒈?。不限年齡、職業(yè)、戶籍和健康狀況,帶病也能參保,并且既往癥可保可賠,只不過在報銷比例上有所不同。
臨沂保的保險責(zé)任:
責(zé)任一:住院醫(yī)療保障
在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外發(fā)生的,經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)院診斷并接受住院治療產(chǎn)生的合理且必需的、符合臨沂市基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后剩余的個人自費部分,個人累計支付超過年免賠額的,無既往癥患者按80%的比例予以報銷,既往癥患者按30%的比例予以報銷,最高報銷額度為100萬元;
以社會基本醫(yī)療保險身份參保,但未以社會基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,不予報銷。
責(zé)任二:高額藥品保障
在保險期間內(nèi),被保險人經(jīng)指定醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷并開具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品,并在限定支付范圍內(nèi)發(fā)生的費用,個人累計支付超過年免賠額的,無既往癥患者按80%比例予以報銷,既往癥患者按30%的比例予以報銷最高報銷額度為100萬元。