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綜合百科

平安保險(xiǎn)怎么理賠的?

網(wǎng)友 2024-12-04 00:37:29

平安保險(xiǎn)一般是通過(guò)以下方式理賠的:

1.報(bào)案:發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,進(jìn)行報(bào)案;

2.準(zhǔn)備理賠材料:因?yàn)椴煌谋kU(xiǎn)事故申請(qǐng)理賠所需的材料有所區(qū)別,所以還應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好理賠材料,比如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需準(zhǔn)備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報(bào)門診的提供門診**)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單以及其他相關(guān)材料;身故理賠一般需準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、公安機(jī)關(guān)銷戶證明、戶口本、受益人***、銀行卡;殘疾理賠一般需準(zhǔn)備傷殘鑒定表格;

3.提交理賠材料:被保險(xiǎn)人出院后,提交理賠材料給保險(xiǎn)公司;

4.調(diào)查:如果案件有異常,有騙保嫌疑,那么保險(xiǎn)公司還需要進(jìn)行調(diào)查;

5.審核:保險(xiǎn)公司審核員會(huì)對(duì)理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案。例如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷通常是扣除免賠額后才能對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,通??蓤?bào)銷60%-100%;身故理賠一般是理賠保額;殘疾理賠一般是按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例乘以保額后進(jìn)行賠付,比如傷殘十級(jí)賠10%保額,傷殘九級(jí)賠20%保額;

6.上報(bào):保險(xiǎn)公司審核員上報(bào)審核結(jié)果和方案,并由專人簽批;

7.理賠:保險(xiǎn)公司會(huì)通知被保險(xiǎn)人/受益人領(lǐng)取理賠款,一般可直接打入被保險(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中。但若未通過(guò)審核,則保險(xiǎn)公司會(huì)下發(fā)拒賠通知單;

8.結(jié)案:理賠完成,保險(xiǎn)公司結(jié)案。

本文標(biāo)簽: 平安保險(xiǎn)理賠流程

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