醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷主要分為商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和國家醫(yī)保報(bào)銷,具體詳情如下:
1、國家醫(yī)保報(bào)銷:
國家醫(yī)保分為了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保,其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是交1年保1年的產(chǎn)品,而靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保絕大多數(shù)繳滿25年后退休之后可以享受終身醫(yī)保待遇,但是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷還是要看地區(qū),以湖南長(zhǎng)沙為例:
(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷:
門診:定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院校校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,報(bào)銷比例70%;
住院:住院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例85%;一級(jí)或不設(shè)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例82%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例80%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例65%;省部屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例60%;
(2)職工醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷:
門診:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)按70%比例支付;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)50元,多次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過200元按60%比例支付;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)100元,多次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過300元按60%比例支付;
住院:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)起付線200元,在職員工93%,退休職工95%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,在職員工92%,退休職工94%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元,在職員工90%,退休職工92%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1100元,在職員工85%,退休職工87%;省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1600元,在職員工85%,退休職工87%。
2、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn):
在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)版塊上看醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,主要看險(xiǎn)種,以平安長(zhǎng)相安百萬醫(yī)療險(xiǎn)為例:
如一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、特定醫(yī)療、質(zhì)子重離子等責(zé)任中,通常是扣除1萬免賠額后,100%報(bào)銷;特定藥品是0免賠后100%報(bào)銷。