隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用也不斷攀升，人們的醫(yī)療保障需求也越來(lái)越多。醫(yī)保比較熟悉的有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等等，而醫(yī)保統(tǒng)籌這個(gè)概念相對(duì)較為抽象，下面就從多個(gè)角度給出一份通俗易懂的醫(yī)保統(tǒng)籌解釋。

一、醫(yī)保統(tǒng)籌的定義：

醫(yī)保統(tǒng)籌是指將各種類(lèi)型的醫(yī)療保障制度進(jìn)行整合、統(tǒng)一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的管理和調(diào)控，保證嚴(yán)格按照規(guī)定的比例進(jìn)行支付和結(jié)算，依照地區(qū)、企業(yè)和人群的不同需求，合理地分?jǐn)傖t(yī)療費(fèi)用的一種制度。醫(yī)保統(tǒng)籌是對(duì)醫(yī)保制度的管理，能夠集中優(yōu)先使用醫(yī)療資源，提高醫(yī)保的覆蓋率和報(bào)銷(xiāo)率。

二、醫(yī)保統(tǒng)籌的意義：

1.整合資源：實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類(lèi)醫(yī)保資金的合理整合，統(tǒng)一醫(yī)療保障制度體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和醫(yī)療保障的支付標(biāo)準(zhǔn)。

2.優(yōu)化結(jié)算：避免重復(fù)支付和低效利用醫(yī)保資金，調(diào)整價(jià)格機(jī)制，推動(dòng)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

3.平衡貢獻(xiàn)：保障不同社會(huì)群體的利益，差異化地分配醫(yī)療保障資金，有效調(diào)節(jié)各方面的利益關(guān)系。

4.提高家庭社會(huì)保障水平：解決居民看病報(bào)銷(xiāo)時(shí)因?yàn)榛鶖?shù)小和報(bào)銷(xiāo)比例低而付出的高額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。

三、醫(yī)保統(tǒng)籌的執(zhí)行方式：

1.分級(jí)管理：根據(jù)醫(yī)保繳費(fèi)人員的身份、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、醫(yī)保資金的使用效益等條件，分級(jí)區(qū)分，由不同管理單位負(fù)責(zé)不同層級(jí)的管理。

2.統(tǒng)一結(jié)算：實(shí)現(xiàn)同城異地結(jié)算，減少不必要的跑動(dòng)，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)的便捷化和規(guī)范化。

3.統(tǒng)一管理：由統(tǒng)一部門(mén)或機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)保資源的統(tǒng)籌、調(diào)配和管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的管理，確保醫(yī)保資源的合理使用。