人壽百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:
1、報(bào)案
在投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)后,發(fā)生大病住院后應(yīng)及時(shí)報(bào)案,直接撥打保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案,關(guān)于出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息跟客服人員講清楚。另外不少百萬醫(yī)療險(xiǎn)增值服務(wù)有墊付功能,若住院費(fèi)用不夠,可以申請(qǐng)墊付功能,后期是從理賠保險(xiǎn)金中扣除。
2、提交理賠資料
申請(qǐng)人報(bào)案成功后,會(huì)收到保險(xiǎn)報(bào)案號(hào)和需要準(zhǔn)備的理賠資料的短信,申請(qǐng)人按照要求準(zhǔn)備理賠資料,如疾病住院理賠資料包括了就診的病歷、原始收費(fèi)憑證、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院證明包含了出院小結(jié)以及住院全套資料,將資料提交給保險(xiǎn)公司。
3、理賠資料審核
保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人的理賠請(qǐng)求后,對(duì)理賠資料進(jìn)行審核,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;若是情形復(fù)雜的案件,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
4、領(lǐng)取賠款
若被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果沒有異議,與保險(xiǎn)公司達(dá)成賠償協(xié)議后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)合同約定的方式在十日內(nèi)向受益人支付賠款。
百萬醫(yī)療險(xiǎn)有1萬免賠額,重大疾病無免賠,如果住院花費(fèi)20萬,醫(yī)保報(bào)銷12萬,報(bào)銷比例100%,那么百萬醫(yī)療險(xiǎn)理論上可以報(bào)銷20-12萬=8萬,如果是小病需要扣1萬免賠額,報(bào)銷范圍是合理且必須的費(fèi)用,不包括營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)藥、器官移植材料費(fèi)。