如果是意外客觀事件造成的身故、傷殘、醫(yī)療費用,意外險才能夠賠償。身故是賠償保額,傷殘是根據(jù)等級賠償,傷殘的定義分為10級,1級傷殘最高,賠付100%保險金,10級傷殘是最輕的,賠付10%保額,具體如下:
一、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金,通常是100%基本保額全額賠付。
二、殘疾給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人給付殘疾保險金,賠付10%-100%基本保額比例不等的保費。
三、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保,意外醫(yī)療費用是扣除免賠額,進(jìn)行報銷,大多數(shù)的意外險的就醫(yī)范圍是限制在二級或二級以上醫(yī)院的。
四、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
意外險理賠流程:
一、報案:被保險人發(fā)生意外險保障范圍內(nèi)的保險事故后,需要及時向保險公司進(jìn)行報案,一般情況下要求是10日內(nèi)報案,報案越及時,對用戶越有利。同時,報案時,向保險公司說明大致的情況,去保險公司認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)治療。
二、準(zhǔn)備理賠材料:收集理賠需要的材料,一般情況下意外險保險合同會對各類出險情況所需的理賠資料進(jìn)行列明,比如說意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報告、醫(yī)院收據(jù)**、票據(jù)清單等,按照資料清單準(zhǔn)備資料并且郵寄至保險公司指定地址即可。
三、資料審核:保險公司會對保險事故進(jìn)行核查,并且對保險金進(jìn)行核定。
四、賠償結(jié)案:意外險的理賠往往比較簡單,通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結(jié)果。根據(jù)理賠調(diào)查的結(jié)果,保險公司出具理賠通知書,會將保險金打到申請人指定的賬戶。