平安e生保條款哪里看，平安e生保是一款醫(yī)療保險產(chǎn)品，小編在前面已經(jīng)給大家介紹過了平安e生保怎么報銷、投保地區(qū)等內(nèi)容，下面，我們通過平安e生保條款來了解一下這款產(chǎn)品的保險責(zé)任。

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　　平安e生保條款

　　1.3投保年齡

指投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲（見7.1）計算，本主險合同接受的投保年齡為0周歲至65周歲，最高可續(xù)保至99周歲，投保時被保險人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒。

1.5保險期間和續(xù)保

本主險合同的保險期間為1年。

若您選擇了自動續(xù)保方式，每一保險期間屆滿之前，若我們未收到您不再繼續(xù)投保的申請，經(jīng)我們審核同意并按續(xù)保時對應(yīng)的費(fèi)率收取保險費(fèi)后本主險合同將延續(xù)有效。新續(xù)保的合同自期滿日起生效，保險期間為1年。

經(jīng)審核后，若我們不接受續(xù)保的，我們會在本主險合同保險期間屆滿之前通知您。

　　2.2保險責(zé)任

在本主險合同保險期間內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險責(zé)任：

等待期您首次投?；蚍沁B續(xù)投保本保險時，被保險人因疾病需要住院治療或接受指定門診治療的，自本主險合同生效之日起30日為等待期。被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生的保險事故（見7.3），我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

續(xù)?；蛘咭蛞馔鈧Γㄒ?.4）進(jìn)行治療的無等待期。

如果在等待期后發(fā)生保險事故，我們按照下列方式支付保險金：

　　住院醫(yī)療保險金

被保險人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院（見7.5）診斷必須住院治療的，對于住院期間發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用（見7.6）以及住院前后門診急診費(fèi)用（見7.8），我們按本主險合同約定的保險金計算方法，在該項(xiàng)保險金的給付限額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險金。

在每一保單年度內(nèi)，我們僅對被保險人住院累計180日內(nèi)發(fā)生的上述各項(xiàng)費(fèi)用承擔(dān)保險責(zé)任。

對等待期后本主險合同到期發(fā)生的且延續(xù)至本主險合同到期日后30日內(nèi)的住院治療，對于合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，我們?nèi)匀话凑占s定的方法計算并給付住院醫(yī)療保險金，但各項(xiàng)保險金的累計給付金額不超過年度保險金給付限額。

指定門診醫(yī)療保險金

被保險人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷在醫(yī)院進(jìn)行如下治療的：

（1）門診腎透析、門診惡性腫瘤的電療、化療或放療；

（2）門診手術(shù)。

對于因上述治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，我們按本主險合同約定的保險金計算方法，在該項(xiàng)保險金的給付限額內(nèi)給付指定門診醫(yī)療保險金，且各項(xiàng)保險金的累計給付金額不超過年度保險金給付限額。

　　保險金計算方法

對于被保險人上述每次住院或指定門診的就診（一個入院出院周期為“一次住院”，一次門診掛號就診為“一次門診”），我們按照下列方式計算被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額：

被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額=（被保險人每次住院或指定門診就診發(fā)生的合理且必要的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-被保險人從社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療獲得的費(fèi)用補(bǔ)償）×對應(yīng)的給付比例

對應(yīng)情形對應(yīng)的給付比例

被保險人從社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療獲得費(fèi)用補(bǔ)償>0100%

被保險人從社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療獲得費(fèi)用補(bǔ)償=070%

多次就診被保險人累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額等于單次就診被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額相加。

對于被保險人提交的每次住院或指定門診的理賠申請，我們區(qū)分不同的情形來計算保險金：

(1)如果本次理賠申請合并本保單年度已發(fā)生的理賠申請中，被保險人累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額≤年免賠額，則應(yīng)給付的保險金=0；

(2)如果本次理賠申請合并本保單年度已發(fā)生的理賠申請中，被保險人累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額>年免賠額，且本保單年度已發(fā)生的理賠賠付為0，則應(yīng)給付的保險金=被保險人累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額-年免賠額；

（3）如果本保單年度被保險人已經(jīng)申請理賠且已經(jīng)得到賠付，則本次理賠應(yīng)給付的保險金=本次就診被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額。

補(bǔ)償原則

若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償?shù)?，我們將按上述約定計算并給付保險金，且最高給付金額不超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲補(bǔ)償后的余額。

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