百萬醫(yī)療險能報銷腎結(jié)石嗎
腎結(jié)石保險可以報銷。醫(yī)療保險報銷的范圍主要包括自然情況引起的身體疾病,如果是外傷,自殘等情況引起的疾病,醫(yī)保不予報銷。但是醫(yī)保報銷有一定的比例,并不是所發(fā)生的費用全部報銷。接下來具體說說腎結(jié)石可以正常投保百萬醫(yī)療險嗎
腎結(jié)石是否可以正常投保百萬醫(yī)療險,還要看是否可以通過健康告知,以某百萬醫(yī)療險關(guān)于腎結(jié)石的健康告知為例 :
1.如果全部結(jié)石已經(jīng)自然排出,或者經(jīng)過治療后已經(jīng)治愈,已治愈超過1年,半年內(nèi)有復(fù)查,且泌尿系B超、腎功能、尿常規(guī)等檢查均無異常,則可以標準承保;
2.如果結(jié)石未全部排出,或治療后未治愈,有以下情況之一:腎或輸尿管先天性畸形、腎功能異常、尿路梗阻、尿潴留、蛋白尿、腎積水、雙側(cè)或多發(fā)性尿路結(jié)石、痛風(fēng),則無法投保,若無以上情況,則可以除外承保,也就是對泌尿系統(tǒng)結(jié)石及其并發(fā)癥(包括泌尿系感染、腎積水)所發(fā)生的醫(yī)療費用,保險公司不承擔(dān)報銷責(zé)任。
百萬醫(yī)療保結(jié)石能報銷嗎
百萬醫(yī)療險在醫(yī)保報銷后,如果是以社保身份投保并且用社保身份結(jié)算的話,就可以報銷100%。但是是以社保身份投保沒有以社保身份結(jié)算,保險公司就只會報銷60%。
《中華人民**國保險法》第二十五條
保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
腎結(jié)石保險可以報銷。醫(yī)療保險報銷的范圍主要包括自然情況引起的身體疾病,如果是外傷,**等情況引起的疾病,醫(yī)保不予報銷。但是醫(yī)保報銷有一定的比例,并不是所發(fā)生的費用全部報銷。入院治療期間所發(fā)生的費用需要自己墊付。出院后按比例一次性報銷。入院時需要帶醫(yī)??ǎ矸葑C。
醫(yī)保的報銷范圍如下:
1、居民醫(yī)保的報銷范圍:包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷;
2、職工醫(yī)保的報銷范圍:分為統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,統(tǒng)籌賬戶可報銷住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫(yī)療費用中的個人自付部分等;
3、無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,在報銷相關(guān)醫(yī)療費用的時候,通常都有起付線、報銷比例、限額方面的限制。此外,各地醫(yī)保雖然可報銷的范圍大同小異,但是在起付線、報銷比例等方面的規(guī)定可能有所差異,因此具體還是要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷政策是如何規(guī)定。
法律依據(jù):《中華人民**國社會保險法》第四條
中華人民**國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
百萬醫(yī)療險是什么病都報銷嗎
百萬醫(yī)療險并不是什么疾病都報銷,不同的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品均會對免賠的疾病做出約定,比如針對特殊門診腎透析、癌癥的免疫療法、靶向治療均不能報銷。針對住院的人工器官只保障心臟瓣膜、人工晶體等均為免除責(zé)任。舉例來說心臟搭支架,有的百萬醫(yī)療險報銷、有的則不報銷。
基本上報銷的疾病與不報銷的疾病,均在保險合同中,建議在購買百萬醫(yī)療險之前,仔細了解保險合同。
一般是可以報銷的,腎結(jié)石有藥物排石,體外碎石,以及手術(shù)取石的治療,前兩種屬于門診治療。如果你購買的保險不報銷門診費用,就只能部分報銷。
住院才可以報銷
可以報銷因疾病或意外產(chǎn)生的醫(yī)療費用,商業(yè)醫(yī)療險如百萬醫(yī)療:需要住院才可以報銷,只限公立二級及以上醫(yī)院的普通部,不限制社保,有免賠額等,結(jié)合社保,扣除1萬的免賠額基本上可以報銷完醫(yī)療費用,但是也有免賠的項目,比如投保前就有的既往癥不賠,一些高危運動發(fā)生的意外不賠,違法犯罪,先天性疾病等