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綜合百科

醫(yī)療險免賠額該怎么理解

網友 2024-12-02 23:17:00

醫(yī)療險是很多人在投保過程中都會選擇的險種,不僅是因為大病小病都可以賠,而且還可以多次賠付,重要的是保費相對來說也不是很貴,醫(yī)療險中有個重要的名詞---免賠額,如何理解呢?

  什么是免賠額

免賠額,指的是保險公司不承擔賠付責任的一個額度。很多人理解為門檻費,意思大差不差,醫(yī)療費用低于這個門檻不能得到賠償,高于這個門檻就可以。也就是在保險保障的時間內,去看病花的錢低于這個額度,保險公司就不用賠錢給你。所以有零免賠的產品一定要珍惜,比如慧擇網一起慧99-百萬醫(yī)療險,0免賠額,花一分錢也能報,而且報銷范圍廣,能承保部分自費藥和特殊門診,真正做到花多少報多少,真是難得的好產品,大家不妨去了解下。

免賠額的常見形式有哪些

1、絕對免賠額;

是指在保險人作出賠付之前,投保人要自己承擔的費用。也就是說保險人只賠付免賠額以上且在承保范圍內的金額,而低于免賠額以下的部分,不予賠償。舉一個栗子:小王買了一款醫(yī)療險,免賠額2000元,一次生病住院,花費5000元,那么小王能賠償的費用則是扣除免費額剩下的費用,即5000-2000=3000元。

2、相對免賠額;

是指保險合同中規(guī)定保險人承擔賠償責任的起點限額。在被保險人發(fā)生損失達到規(guī)定金額時,保險人對全部損失承擔責任。舉一個栗子:小李投保了一份1萬元免賠額的醫(yī)療保險,因病住院花了3萬元,其報銷比例為80%,最后小李可獲得的賠償金是:(30000—10000)*80%=16000元。

3、總計免賠額;

是指在保險保障期間內,保險責任范圍承保的所有損失累計加在一起,如果累加的損失低于總計免賠額,那么保險人不作賠付。若全部損失超過總計免賠額,保險人對所有超額部分的損失給予賠付。舉一個例子:小紅配置了一份累計免賠額為2萬元的醫(yī)療保險,這一年她生病了4次,醫(yī)療費用分別用了1萬元、5000元、1萬元、2萬元。這樣小紅累積的醫(yī)療費用已經超過2萬元的免賠額了,那么保險公司就會依據合同的約定進行賠付。

4、小額免賠額。

免賠額隨損失增加而減少,實際上就是對小額的損失不予賠付。舉一個栗子:假定1000元為消失的免賠額的起點,保險人對超過1000元以上的索賠金額以110%的比例進行賠償;當損失達到一定額度時,免賠額將全部消失。

簡而言之,免賠額就是投保人與保險公司事先約定好的一種賠償方式,一般來說免賠額對于被保險人來說經濟上是可以承受的,免賠額的設定也是符合商業(yè)交易規(guī)律的。

本文標簽: 免賠額是什么意思

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