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綜合百科

保險(xiǎn)公司骨折一般怎么理賠?

2024-12-19 12:08:08 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

保險(xiǎn)公司骨折理賠的話,可以先跟保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后了解所購的保險(xiǎn)是否有保障內(nèi)容,然后根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠資料,將資料提交到保險(xiǎn)公司后,等待審核,通過后會(huì)獲得相應(yīng)理賠金。

理賠申請:

1、跟保險(xiǎn)公司報(bào)案

撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行報(bào)案,告知事情發(fā)生經(jīng)過、醫(yī)治情況,同時(shí)也可以了解到自己是否有相關(guān)保障的險(xiǎn)種,同時(shí)保險(xiǎn)公司也會(huì)將需要準(zhǔn)備的資料以短信的形式告知申請人。

2、收集資料

骨折后若是去醫(yī)院治療,保留在就醫(yī)過程中的病歷資料和單據(jù)。如果是住院治療后需要申請報(bào)銷,常規(guī)資料是保單、出險(xiǎn)人***、銀行賬戶,還有出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告、意外事故證明和理賠申請書。如果僅是門診治療需要報(bào)銷,除了常規(guī)的保單、***、銀行賬戶,還需要準(zhǔn)備門急診病歷、醫(yī)療費(fèi)用**、社?;蚱渌麢C(jī)構(gòu)已報(bào)銷的報(bào)銷證明、門診醫(yī)療費(fèi)用清單(處方)、意外事故證明、理賠申請書。

骨折后若是造成了傷殘,需要先進(jìn)行傷殘鑒定,符合傷殘的要求,按傷殘責(zé)任理賠,需要的資料是理賠申請書原件、申請人***原件、受托人***原件(僅限理賠委托)、申請人銀行卡或存折的復(fù)印件、關(guān)系證明原件、出險(xiǎn)事故證明原件、出院小結(jié)原件、殘疾鑒定書原件。

3、提交資料

準(zhǔn)備齊全理賠資料后,可以由本人在事后提交到保險(xiǎn)公司,還可以委托他人,但是需要出具理賠委托書和受托人***原件。

4、保險(xiǎn)公司審核

保險(xiǎn)公司收到提交的理賠資料后,會(huì)對其資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。

5、保險(xiǎn)金給付

保險(xiǎn)公司審核通過后,會(huì)按照合同約定的給付理賠金。

保險(xiǎn)公司骨折一般賠多少?

具體賠多少,需要結(jié)合產(chǎn)品來看,同樣也需要看保障責(zé)任,具體是:

1、骨折符合傷殘標(biāo)準(zhǔn)的,先進(jìn)行傷殘鑒定,然后看所評的等級,一般來說,傷殘等級分為1級到10級,若所投保的產(chǎn)品有傷殘責(zé)任,根據(jù)所評定的傷殘等級按比例賠付,如一級傷殘賠付比例是100%,十級傷殘賠付比例是10%。

2、若骨折導(dǎo)致的影響,經(jīng)評定達(dá)到了全殘標(biāo)準(zhǔn),有全殘保險(xiǎn)金按照合同約定給付保額的100%,若不符合全殘標(biāo)準(zhǔn)是不賠的。

3、若只是因骨折而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),投保的險(xiǎn)種中可以對醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷,通常意外導(dǎo)致的一般不會(huì)有等待期,扣除合同約定的免賠后,扣除社保報(bào)銷的費(fèi)用,然后按比例報(bào)銷,通??梢詧?bào)到100%,報(bào)銷范圍需要根據(jù)具體的產(chǎn)品來定,有的僅限社保范圍內(nèi),但是有的產(chǎn)品不限社保范圍。

本文標(biāo)簽: 骨折保險(xiǎn)公司賠償標(biāo)準(zhǔn)

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